Pierwsze pytanie, jakie każdy z nas stawia Sobie przed zakupem ciśnieniomierza: ciśnieniomierz nadgarstkowy czy naramienny?
Jeśli lekarz stwierdził nadciśnienie lub zalecił Ci domową kontrolę ciśnienia, gdyż podejrzewa nadciśnienie, to wybór jest tylko jeden:
- ciśnieniomierz naramienny
Pomimo że wytyczne (ESC) Europejskiego Towarzystwa Kardiologicznego i (ESH) Europejskiego Towarzystwa Nadciśnienia Tętniczego [coś ala biblia odnośnie do nadciśnienia] nie precyzują jakiego rodzaju ciśnieniomierza powinien używać pacjent do domowego pomiaru ciśnienie krwi…[1]
To dla porównania ich Amerykański odpowiednik AHA (American Heart Association) kategorycznie zabrania używania ciśnieniomierza nadgarstkowego [2].
Za główną przyczynę podając problemy z dokładnością.
Czy to znaczy, że ciśnieniomierz nadgarstkowy jest bezużyteczny?
NIE!
Wręcz przeciwnie modele te cieszą się dużym powodzeniem.
Jeśli chcesz dowiedzieć się więcej, to zapraszam Cię do dalszej lektury.
Dlaczego ciśnieniomierz nadgarstkowy nie jest, tak dokładny, jak modele naramienne?
2 główne przyczyny to:
- do pomiaru ciśnienia na nadgarstku używana jest tętnica promieniowa zamiast ramiennej
- trudności związane z poprawnym wykonaniem pomiarem
Do pomiaru ciśnienia używana jest tętnica promieniowa zamiast ramiennej
W przypadku ciśnieniomierzy naramiennych do pomiaru używana jest tętnica ramienna.
W przypadku ciśnieniomierzy nadgarstkowych do pomiaru używana jest tętnica promieniowa.
Co z tego?
Te dwie tętnice znacząco się od siebie różnią [3]:
- tętnica promieniowa jest węższa niż tętnica ramienną
- tętnica promieniowa jest zlokalizowana bliżej skóry
Te 2 różnice w budowie tętnicy promieniowej powodują, że ciśnieniomierz nadgarstkowy będzie najczęściej zawyżał ciśnienie [4].
To nie przypadek, że większość ciśnieniomierzy używanych w gabinetach lekraskich to nadal modele naramienne.
Problemy z poprawnym pomiarem
Aby prawidłowo zmierzyć ciśnienie aparatem nadgarstkowym, musisz unieść nadgarstek z ciśnieniomierzem do poziomu serca i trzymać go tam do zakończenia pomiaru.
I tu pojawia się kilka problemów…
Pierwszy z nich to:
- trzymanie nadgarstka na poziomie serca, powoduje, że Twoje ramię nie jest całkowicie rozluźnione – wykonuje swego rodzaju “pracę”, aby utrzymać nadgarstek na tym poziomie, co niestety może zawyżać wynik
Drugi z nich:
- to wspomniany powyżej poziom serca, do którego trzeba podnieść ciśnieniomierz – prawda jest taka, że większość z nas nie wie, na jakim poziomie leży serce, a instrukcja nie zawsze jasno pokazuje jak to zrobić
W przypadku ciśnieniomierza naramiennego miejsce zakładania mankietu znajduje się naturalnie na wysokości serca.
Do jakiego wysokości muszę podnieść nadgarstek z ciśnieniomierzem?
Droższe modele mają tak zwany czujnik pozycjonujący, który pokazuje Ci, do jakiej wysokości podnieść nadgarstek z aparatem.
Po osiągnięciu odpowiedniego poziomu taki aparat automatycznie rozpoczyna pomiar ciśnienia.
Poniższe zdjęcie przedstawia ekran ciśnieniomierza nadgarstkowego z czujnikiem pozycjonującym Omron RS7.
A co jeśli mam model, który nie ma takiego czujnika?
W takim wypadku musisz wiedzieć jak wysoko podnieść nadgarstek z aparatem.
Najłatwiejszy sposób to znaleźć środek mostka.
Mniej więcej na tej wysokości musisz trzymac ciśnieniomierz nadgarstkowy podczas pomiaru, aby uzyskać jak najdokładniejszy wynik.
Poniższe zdjęcie przedstawia ciśnieniomierz nadgarstkowy bez czujnika pozycjonującego Microlife BP W90.
Dlaczego muszę podnieść ciśnieniomierz na nadgarstek do poziomu serca?
Gdyż wtedy otrzymany wynik będzie w jak największym stopniu odzwierciedlał Twoje rzeczywiste ciśnienie.
Nie wchodząc w szczegóły, bo nie jest to celem powyższego artykułu [5]:
- ramię z mankietem uniesione powyżej poziomu serca powoduje, że odczyty ciśnienia są niższe
- ramię z mankietem opuszczone poniżej poziomu serca powoduje, że odczyty ciśnienia są wyższe
OK.
Koniec już tego narzekania na ciśnieniomierze nadgarstkowe.
Jak wspomniałem na początku, modele nadgarstkowe cieszą się duża popularnością.
Jeśli chcesz dowiedzieć się dlaczego, to czytaj dalej.
Ciśnieniomierz nadgarstkowy – zalety i dla kogo
Największe zalety ciśnieniomierzy nadgarstkowych to:
- przenośność i kompaktowa konstrukcja
- możliwość pomiaru ciśnienia w przypadku problemów z ramieniem
- dobra alternatywa, gdy ramię ma “stożkowaty” kształt
- wygodniejsza opcja w przypadku starszych, schorowanych osób
1. Przenośność i kompaktowa konstrukcja
Modele na nadgarstek są małe, lekkie i łatwe do spakowania i przenoszenia.
Poniższe zdjęcie przedstawia ciśnieniomierz naramienny Omron M3 Comfort i ciśnieniomierz nadgarstkowy Omron RS7.
Dzięki temu modele na nadgarstek świetnie sprawdzają się w pracy lub w podróży.
2. Możliwość pomiaru ciśnienia w przypadku problemów z ramieniem
Najczęściej zalicza się tu wszelkiego rodzaju urazy ramienia, obojczyka, barku, które uniemożliwiają założenie mankietu naramiennego.
3. Dobra alternatywa, gdy ramię ma “stożkowaty” kształt
Niestety, ale obecnie większość producentów sprzedaje ciśnieniomierz tylko i wyłącznie z mankietami w rozmiarze uniwersalnym 22-42 cm.
Bardzo ciężko jest dostać ciśnieniomierz z mankietem o większym rozmiarze.
Nawet jeśli istnieje możliwość dokupienia większego mankietu do ciśnieniomierza, to jego koszt jest czasami porównywalny z nowym ciśnieniomierzem.
Co to jest “stożkowate” ramię i co ma wspólnego z rozmiarem mankietu?
Najczęściej występuje ono u otyłych osób, u których górna część ramienia jest dużo szersza niż część bliższa łokcia.
W przypadku takiego ramienia założenie uniwersalnego mankietu jest bardzo trudne.
Nawet jeśli udałoby się założyć mankiet o większej średnicy, to otrzymany wynik i tak nie będzie odzwierciedlał rzeczywistego ciśnienia – mankiet nie będzie uciskał ramienia równomiernie ze względu na jego stożkowaty kształt.
W takim przypadku użycie ciśnieniomierza nadgarstkowego jest wręcz wskazane.
4. Wygodniejsza opcja w przypadku starszych, schorowanych osób
W przypadku większości starszych osób pomiar ciśnienia ciśnieniomierzem naramiennym wiąże się z dużym dyskomfortem.
Zwłaszcza jeśli pomiar dokonuje się kilka razy dziennie.
Większość aparatów pompuje najpierw mankiet do dużej wartości ciśnienia [około 180 mmHg] i powoli zaczyna spuszczać powietrze, mierząc przy tym ciśnienie.
Szybkie pompowanie do tak wysokiego poziomu prowadzi do mocnego ucisku ramienia.
W przypadku osób z wątłymi ramionami może to prowadzić nawet do uczucia bólu i sińców.
Ból powodowany pomiarem czasami jest tak duży, że wywołuje uczucie niepokoju, zanim jeszcze założy się mankiet na ramię, co niestety może podnosić ciśnienie i fałszować pomiar.
Jak sprawdzić dokładność ciśnieniomierza nadgarstkowego?
Jeśli już zdecydujesz się na zakup ciśnieniomierza nadgarstkowego, to dobrze byłoby mieć pewność, że mierzy on dokładnie.
Najlepszym rozwiązaniem w takim przypadku jest porównanie pomiarów z ciśnieniomierzem naramiennym.
- jeśli masz w domu obydwa ciśnieniomierze, to wykonaj pomiar ciśnienia na jednym z nich
- odczekaj 1-2 minuty
- i wykonaj pomiar ciśnienia na drugim modelu
Poniższe zdjęcie przedstawia porównanie pomiarów wykonanych w ten sposób przy użyciu ciśnieniomierza naramiennego Microlife BP A2 Basic i ciśnieniomierza nadgarstkowego Microlife BP W90.
Oczywiście nie ma, co oczekiwać, że uzyskasz takie same wyniki.
W skrócie, jeśli różnica będzie większa niż 10 mmHg, to faktycznie Twój ciśnieniomierz może “źle” mierzyć.
Niestety większość z nas nie posiada w domu dwóch rodzajów ciśnieniomierzy.
W takim przypadku najlepiej zabrać Swój ciśnieniomierz do lekarza.
Poproś o możliwość porównania wyników Twojego ciśnieniomierza nadgarstkowego z pomiarem dokonanym przez personel medyczny przy użyciu ich ciśnieniomierza naramiennego.
Podsumowanie – jaki ciśnieniomierz nadgarstkowy czy naramienny
Jeśli lekarz zalecił Ci domową kontrolę ciśnienia, gdyż podejrzewa nadciśnienie lub już stwierdził nadciśnienie, to wybierz model naramienny.
Z drugiej strony obecnie największym problemem w przypadku monitorowania ciśnienia krwi jest przestrzeganie zaleceń lekarza i regularna kontrola ciśnienia.
Wydaje się, że nie powinno to stanowić zbyt dużego problemu.
Ale niestety wszyscy jesteśmy ludźmi i nikt z nas nie przepada za przymusem wykonywania czegoś, co lekko mówiąc, jest upierdliwe.
Wyjmowanie ciśnieniomierza naramiennego z pudełka, podłączanie mankietu zajmuje czas, podwijanie rękawów jest niewygodne, zdejmowanie koszuli jeszcze bardziej.
I tu właśnie pojawia się ciśnieniomierz nadgarstkowy – mały i łatwo się go zakłada.
Jeśli aparat nadgarstkowy ma zmotywować Cię do regularnego mierzenia ciśnienia krwi w domu, to i tak będzie to lepszy wybór niż bezczynność i to pomimo problemów z dokładnością.
Powiązane artykuły:
